Ciclo menstrual muito longo: o que pode ser e como investigar?

O ciclo menstrual e ovulatório é um ciclo hormonal por meio do qual o corpo produz hormônios que contribuem para a saúde e o funcionamento do organismo. É um processo cíclico e contínuo que envolve a maturação e a liberação de óvulos pelos ovários, o espessamento da camada do revestimento interno do útero (o endométrio), que fica rico em sangue para uma possível gestação, e a liberação dessa camada de tecido por meio da menstruação. 

No decorrer da vida, o nosso ciclo menstrual muda. Ele tem, em média, 29 dias, mas pode variar entre 21 e 35 dias e ser considerado saudável. Quando falamos em “ciclo menstrual”, nos referimos ao intervalo que se inicia no primeiro dia da menstruação e termina um dia antes da próxima menstruação.

Ciclicidade

Durante os primeiros e os últimos anos do ciclo menstrual, é comum haver irregularidades no ciclo. Algumas pessoas, logo que começam a menstruar, podem ter ciclos longos, curtos e/ou irregulares, pois os ovários estão amadurecendo e aprendendo a fazer seu trabalho. Não há necessidade de nenhum tipo de medicalização para regular o ciclo nesse período. Da mesma forma, ao se aproximarem da menopausa, algumas pessoas podem sentir muitos desconfortos com as mudanças hormonais, por conta da perda da função ovariana. Existe uma abordagem médica que tende a patologizar nossos processos biológicos naturais. Por isso, conhecer nosso corpo e seus ciclos pode nos ajudar a nos prepararmos para cada uma de suas fases.

Arte de Chana de Moura

O que é considerado um ciclo menstrual longo?

Se seus ciclos têm mais de 35 dias, você pode considerá-los longos, e é interessante investigar o motivo. Ciclos muito longos são um tipo de irregularidade menstrual. Quando você tem o ciclo mais longo, pode ser que você tenha ciclos anovulatórios ou que sua fase folicular (entre o primeiro dia da menstruação até a ovulação) esteja muito longa. 

A fase folicular tem naturalmente uma duração variável (entre 10 e 23 dias, sendo a média de 13 dias) e pode mudar a cada ciclo em uma mesma mulher. Já a fase lútea (entre a ovulação e a menstruação) tende a ser mais estável e a ter a mesma duração (entre 12 e 14 dias, e nunca mais do que 16 dias). Por isso, conhecer, acompanhar seu ciclo menstrual e monitorar quando e se sua ovulação ocorreu ajuda a entender melhor e a investigar o que pode estar acontecendo em seu corpo. 

Algumas situações que podem fazer com que a fase folicular do seu ciclo menstrual seja mais longa são:

Síndrome dos ovários policísticos (SOP):

A SOP é um distúrbio hormonal caracterizado por uma disfunção ovulatória em que os ciclos menstruais podem ser curtos (com duração menor que 21 dias) ou longos (maiores que 35 dias) ou haver ausência de ciclos menstruais (amenorreia). Por conta de uma disfunção metabólica, o processo de maturação do folículo, a liberação do óvulo, e, logo, do corpo lúteo, que caracterizam a ovulação, não ocorrem adequadamente. Existem vários critérios para se chegar a um diagnóstico correto de SOP. Se você desconfia que talvez esse seja seu caso, leia este artigo da dra. Halana Faria para saber mais.

Anticoncepcionais hormonais:

 O uso de anticoncepcionais hormonais por qualquer período de tempo pode afetar seu ciclo menstrual e ovulatório. 

Uso de fitoterápicos:

O uso prolongado de algumas ervas (como as que contêm fitoestrógenos) pode alterar sua ovulação.

Analgésicos e anti-inflamatórios:

Ao utilizar remédios para tratar sintomas como febres, dores de cabeça ou inflamações, o período ovulatório também pode ser alterado, pois esses remédios param a ação do grupo de enzimas diretamente relacionadas à ovulação. Essas enzimas estão envolvidas naprodução de prostaglandinas – que, durante a ovulação, atuam na resposta inflamatória necessária para o folículo liberar o óvulo, e, no caso de o folículo não liberar o óvulo, a ovulação não ocorre.

Viagens ou estresse:

O atraso da ovulação em ocasiões pontuais também pode ser devido ao estresse. Quando estamos viajando ou passamos por alguma situação que mexe muito com as nossas emoções – apresentação de algo no trabalho, uma notícia que nos deixou muito ansiosa ou uma grande tristeza, por exemplo, o evento da ovulação pode mudar um pouco, também alterando o dia da próxima menstruação. No entanto, isso é motivo para uma ou outra ocasião de um ciclo mais longo, não para muitos ciclos longos consecutivos.

45+:

Se você tem mais de 45 anos, sua fase folicular longa pode ser causada por alguma disfunção na tireoide ou pela transição para a menopausa.

Perguntinhas para se investigar

Para entender um pouco melhor o que pode estar acontecendo com o seu ciclo menstrual, é preciso, primeiramente, registrá-lo (por pelo menos 3 meses). Com isso, você cria um material inicial para o autoestudo. Quanto mais você coletar de material, melhor. A partir disso, perceba e compare: 

• Qual é a duração média dos meus ciclos menstruais? 

• Qual é a duração da minha fase folicular? Percebo outros sinais que indicam que estou ovulando? 

• Se tenho ciclos longos (+35d), quais outros sintomas tenho? 

• Tive algum evento importante nesse período? Viagem? Estresse? Uso de medicamentos? 

A Mandala Lunar é uma ferramenta que apoia o mapeamento do ciclo menstrual, nos aproximando e nos tornando mais conscientes da nossa ciclicidade e nos proporcionando autonomia sobre a nossa saúde. Seus registros em relação ao seu ciclo na Mandala podem ajudar ginecologistas ou profissionais de saúde a darem diagnósticos mais certeiros e precoces.

Referências:
BRIDEN: Lara. O que nunca te contaram sobre seu ciclo menstrual. Bambual Editora: Rio de Janeiro, 2022.